+
معلومات

مرض قلب خلقي

مرض قلب خلقي

عيوب القلب الخلقية هي عيوب تشريحية للقلب أو أوعيته أو جهاز الصمام. تحدث عيوب القلب الخلقية في الرحم ، ويمكن عزل العيوب الناتجة عنها عن بعضها البعض ، أو دمجها مع بعضها البعض.

مع وجود خلل في القلب ، يتغير تدفق الدم ويحدث قصور في عضلة القلب. ويرجع ذلك إلى انتهاك التطور الطبيعي للأوعية الكبيرة والقلب. عيوب القلب الخلقية هي مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض. تتضمن هذه المجموعة أشكالًا معتدلة نسبيًا وتلك الظروف التي لا تتوافق مع الحياة.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على خطر الإصابة بعيوب القلب الخلقية. وتشمل هذه الاستعدادات الجينية ، وعمر الأم ، وحساسيتها للأمراض الفيروسية أثناء الحمل ، وغيرها. أكبر خطر للإصابة بأمراض القلب الشديدة في الجنين هو خلال الشهرين الأولين من الحمل.

الوقاية من أمراض القلب الخلقية متعددة الأوجه ومعقدة إلى حد ما. وهو يشمل كلاً من الوقاية من المرض نفسه والوقاية من تطور المضاعفات. الأول هو أساسا في الاستشارة الوراثية الطبية. من أجل منع المسار غير المواتي للمرض ، بالإضافة إلى تطور المضاعفات ، من الضروري تشخيص أمراض القلب الخلقية في الوقت المناسب ، والعلاج في الوقت المناسب والرعاية المناسبة للطفل من قبل الوالدين.

تشمل مضاعفات أمراض القلب الخلقية التهاب الشغاف الجرثومي ، كثرة الحمر ، والمضاعفات الرئوية. من المستحسن تنسيق الخطط المهنية للمريض المصاب بأمراض القلب الخلقية مع أخصائي (مع طبيب قلب) ، بالإضافة إلى النشاط البدني المتوقع على الجسم.

يرتبط الحمل لدى النساء المصابات بمرض القلب الخلقي ، في معظم الحالات ، بخطر حدوث مضاعفات. لذلك ، من الضروري للغاية التشاور مع أخصائي بشأن جميع الأمور ويفضل أن يكون ذلك مقدمًا.

تشخيص أمراض القلب الخلقية معقد ومتعدد الأوجه. في المرحلة الأولية ، يشمل الفحص بالأشعة السينية للقلب والرئتين وتخطيط القلب وتخطيط صدى القلب. يتم اختيار المزيد من الفحص بشكل فردي لكل مريض.

تتطور عيوب القلب الخلقية حتى قبل ولادة الطفل. يمكنك حتى أن تقول ذلك قبل الولادة بوقت طويل ، حيث يتشكل مثل هذا العيب القلبي في الجنين خلال الفترة من الأسبوع الثاني إلى الأسبوع الثامن من التطور. الأمراض الخلقية هي أمراض تتطور قبل ولادة الرضيع أو أثناء الولادة ، ولا تكون هذه الأمراض بالضرورة بسبب الوراثة. يمكن ملاحظة علامات العيب الخلقي مباشرة بعد ولادة الطفل ، أو يتم إخفاء العيب الخلقي.

التشوهات الخلقية هي أحد أسباب وفيات الرضع. يحدث هذا المرض في ستة إلى ثمانية حديثي الولادة من أصل ألف ويحتل المرتبة الأولى في وفيات الرضع. وفيات الرضع هي وفيات الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. يموت معظم الأطفال الذين يولدون بعيوب في القلب خلال السنة الأولى من العمر - الشهر الأول خطير بشكل خاص. في عمر عام واحد ، تنخفض الوفيات بسبب أمراض القلب بشكل ملحوظ ، ويموت حوالي 5 ٪ من الأطفال بين سن واحد وخمسة عشر عامًا. هناك أدلة على أن عيوب القلب الخلقية تشكل ما يقرب من 30 ٪ من جميع التشوهات التي تمت مواجهتها.

أسباب عيوب القلب الخلقية غير معروفة. هذا ينطبق على العيوب الخلقية في نظام القلب والأوعية الدموية بأكمله. إذا تم تشخيص إصابة طفل واحد بمرض قلبي خلقي ، فإن احتمال إنجاب أطفال آخرين مصابين بأمراض القلب الخلقية يزداد قليلاً. لكن هذا الرقم لا يزال صغيراً ويساوي 1-5٪.

تؤثر المنطقة الجغرافية والموسم على خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية. مثل هذه الأحكام هي افتراضات أكثر احتمالاً من الحقائق المستندة إلى العلم. وبالتالي ، كانت هناك حالات يفوق فيها عدد الأطفال المولودين بعيوب قلبية في منطقة جغرافية معينة العدد نفسه في مناطق أخرى. أما بالنسبة للموسمية ، فهناك أيضًا بعض الانتظام. أظهرت بعض الدراسات أن العيب الشرياني المفتوح (عيب بوتال) يتطور في عدد أكبر من الحالات لدى الفتيات اللواتي ولدن في الفترة من أكتوبر إلى يناير ؛ بالإضافة إلى ذلك ، في أشهر الخريف ، تكون ولادة الأولاد الذين يعانون من تضيق الأبهر الخلقي أقل احتمالًا - يزداد هذا الاحتمال في أشهر الربيع. يمكن أن ترتبط هذه التقلبات الموسمية في تطور عيوب القلب الخلقية بالأوبئة الفيروسية. لا يتم استبعاد تأثير العوامل البيئية التي لها تأثير سلبي (ماسخ) على نمو الجنين على تطور أمراض القلب الخلقية. أثبت العلم الآثار الضارة على الجسم ، بما في ذلك تطور أمراض القلب الخلقية وفيروس الحصبة الألمانية في الجنين. الأخطر على الجنين هي الفيروسات التي يحدث تأثيرها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

العامل الفيروسي حاسم من حيث تطور أمراض القلب الخلقية. هذا ليس صحيحًا تمامًا. لا يعني المرض الفيروسي الموجود أن الطفل سيولد بعيب في القلب. يمكن أن تتكون أمراض القلب الخلقية تحت تأثير عوامل إضافية. وتشمل هذه شدة المرض ، ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية. الاستعداد الوراثي وعوامل أخرى. ومع ذلك ، إذا حدثت هذه العوامل ، فقد يصبح العامل الفيروسي الدافع المباشر والحاسم لتطور أمراض القلب الخلقية.

إدمان الكحول المزمن للأم يؤدي إلى تطور أمراض القلب في الجنين. هذا بالضبط ما يحدث في 29-50٪ من الحالات. يؤدي التأثير المسخي للكحول على الجنين إلى حدوث خلل في الشرايين المفتوحة وتطور عيوب الحاجز الأذيني البطيني. لذلك ، يمكننا القول بثقة أن إدمان الكحول المزمن (وليس فقط المزمن) له دور معين (بل مهم) في تطور أمراض القلب الخلقية لدى الأطفال في المستقبل.

داء السكري في الأم هو عامل مؤهب لتطور عيوب القلب في الجنين. أثبت العلم أن الأطفال يولدون بمرض القلب الخلقي في كثير من الأحيان لدى الأمهات المصابات بداء السكري أكثر من الأمهات الأصحاء. كقاعدة عامة ، يكون لدى هؤلاء الأطفال تبديل أوعية كبيرة أو عيب في الحاجز بين البطينين.

يمكن أن يؤدي تناول الأدوية أثناء الحمل إلى الإصابة بأمراض القلب في الجنين. بالطبع ، نحن لا نتحدث عن تناول جميع الأدوية ، ولكن فقط بعض الأدوية. على وجه الخصوص ، حول ما يلي.
أولاً ، لا يستخدم ثاليدومايد حاليًا أثناء الحمل. أدى تناول هذا الدواء عمليًا إلى ظهور عدد غير قليل من التشوهات الخلقية ، من بينها عيوب خلقية في القلب.
ثانياً ، يمكن أن يكون للأمفيتامينات ، وكذلك تريميثاديون وهيدانتوين ، تأثير سلبي على الجنين. الأخيرين هما مضادات الاختلاج ويمكن أن تؤدي إلى تطور تضيق الأبهر في الجنين وتضيق الرئة ونقل الأوعية الكبيرة وغيرها من عيوب القلب الخلقية.

بعد شهرين من الحمل ، يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بعيب قلبي في الجنين. هذا الحكم خاطئ. إن الشهرين الأولين من الحمل هما الأكثر خطورة من حيث تطور عيوب القلب الخلقية. إن العيوب التي تشكلت في هذا الوقت تصنف على أنها شديدة أو مجتمعة. في فترة ما بعد ثمانية أسابيع من الحمل ، ينخفض ​​خطر الإصابة بعيوب القلب في الجنين بشكل ملحوظ. ومع ذلك ، لا يزال هناك مثل هذا الاحتمال. عادة ما يكون تلف القلب في هذه الحالة أقل تعقيدًا.

يتم تحديد أمراض القلب الخلقية وراثيا. بل هو أحد عوامل الخطر لتطور أمراض القلب الخلقية. كقاعدة ، بناءً على نوع الميراث ، يتم استخدام نموذج متعدد الجينات متعدد العوامل ، وجوهره هو الحكم التالي: كلما كان مرض القلب شديدًا بين أفراد الأسرة ، زادت احتمالية تطوير هذا المرض لدى الأطفال في المستقبل. انتظام آخر يمكن تحديده استنادًا إلى النموذج متعدد الجينات متعدد العوامل هو أنه كلما زاد عدد الأقارب في الأسرة الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب ، زاد احتمال إصابة الأطفال في المستقبل بعيب ثانوي في القلب. ومع ذلك ، فإن هذا النوع من وراثة المرض ليس فريدًا. هناك أيضًا تشوهات الكروموسومات والطفرات الجينية. للقول بمزيد من الدقة عن مدى خطورة خطر الإصابة بأمراض القلب الخلقية في الطفل المستقبلي ، فإن عالم الوراثة هو فقط القادر على الاستشارة الطبية والجينية.

هناك عوامل خطر أخرى لتطور أمراض القلب الخلقية. وتشمل هذه الاضطرابات الموجودة في نظام الغدد الصماء في الزوجين وتناول أدوية الغدد الصماء من قبل الأم الحامل من أجل الحفاظ على الحمل ، وعمر الأم ، والتهديدات الناشئة لإنهاء الحمل ، وغيرها.

الوقاية من أمراض القلب الخلقية مفهوم متعدد الأوجه. أولاً ، تشمل هذه التدابير الوقائية الوقاية التي تهدف مباشرة إلى منع تطور عيوب القلب الخلقية. ثانيًا ، يمكننا التحدث عن الوقاية من أمراض القلب الخلقية ، وهو أمر غير موات للمريض ، إذا كان هذا المرض موجودًا بالفعل. ثالثا ، منع التوبة والوقاية من مضاعفات هذا المرض.

الوقاية من تطور أمراض القلب الخلقية أمر صعب للغاية. وكقاعدة عامة ، يشمل هذا المنع الاستشارة الطبية الجينية. في هذه الحالة ، يتم أيضًا عمل توضيحي بين أولئك الآباء المستقبليين الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بمرض قلبي خلقي في طفلهم الذي لم يولد بعد. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص ثلاثة من أفراد الأسرة الذين لهم صلة مباشرة بمرض القلب الخلقي ، فإن احتمال إنجاب طفل مصاب بمثل هذا المرض يختلف من 65 ٪ إلى 100 ٪. في هذه الحالات ، لا ينصح بالحمل بالطبع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتبار الزواج بين شخصين مصابين بعيب خلقي في القلب غير مرغوب فيه. تشمل الوقاية من تطور أمراض القلب الخلقية في الجنين أيضًا المراقبة المستمرة من قبل المتخصصين من النساء اللواتي تعرضن لفيروس الحصبة الألمانية. تشمل التدابير الوقائية التي تهدف إلى مواجهة التطور غير المواتي لأمراض القلب الخلقية ما يلي: التشخيص في الوقت المناسب ، تحديد من قبل أخصائي لأفضل طريقة لتصحيح العيب في كل حالة محددة (كقاعدة ، هذه الطريقة هي التصحيح الجراحي لأمراض القلب الخلقية) ، وكذلك تلبية جميع المتطلبات من قبل الوالدين المتخصصين في رعاية الطفل.

يعد توفير الرعاية المناسبة للطفل في حالة وجود عيب خلقي في القلب خطوة مهمة في منع المضاعفات والتطور الضار لهذا المرض. ما يقرب من 50 ٪ من وفيات الأطفال دون سن عام واحد بسبب عيوب القلب الخلقية ترجع إلى نقص رعاية الرضع المختصة والمطلوبة.

لا يعني العثور على عيب خلقي في القلب أنك بحاجة إلى رعاية خاصة فورية لطفلك. إذا لم يكن هناك تهديد خطير لحياة طفل مريض ، فسيتم اختيار التوقيت الأمثل للعلاج الخاص ، والذي يتضمن أيضًا جراحة القلب. يعتمدون على عدة عوامل ، على وجه الخصوص ، على قدرات قسم جراحة القلب على إجراء العمليات لكل من يحتاجها وعلى التطور الطبيعي للطفل. غالبًا ما يحدث أن العلاج الجراحي المبكر غير مستحسن.

تعتمد الوقاية من مضاعفات المرض على المضاعفات نفسها. متناقض كما قد يبدو ، صحيح. يعد التهاب الشغاف الجرثومي من أخطر المضاعفات التي يمكن أن يسببها مرض القلب الخلقي. من حيث المبدأ ، يمكن أن يؤدي التهاب الشغاف الجرثومي إلى تعقيد أي نوع من العيوب. يمكن أن تتطور هذه المضاعفات لدى الطفل في سن ما قبل المدرسة. يمكن أن تؤدي بعض أنواع العيوب الخلقية إلى تطور كثرة الحمر. كثرة الحمر هي مرض مزمن في نظام الدم. يتميز هذا المرض بزيادة في العدد المطلق لخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء). هذا هو السبب في كثرة الحمر يسمى "تخثر الدم". يمكن أن يتجلى هذا التعقيد من خلال ظهور الصداع المتكرر. مع كثرة الحمر ، غالبا ما يكون تطور التهاب الأوعية الدموية الطرفية وحدوث الجلطة. في كثير من الأحيان ، تكون أمراض القلب الخلقية معقدة بسبب تطور أمراض الرئة. يمكن أن تكون هذه أمراض تنفسية شائعة ومضاعفات أكثر خطورة.

مع أمراض القلب الخلقية ، يجب تقليل النشاط البدني بشكل كبير. هذا الرأي موجود بسبب حقيقة أن قلب المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه يتعرض بالفعل لزيادة الضغط وحتى في الراحة. في الواقع ، هذا النهج (انخفاض النشاط البدني) هو الذي تم إثباته علمياً في وقت سابق لجميع الأطفال الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية. ومع ذلك ، يمكن القول إن هذا النهج قد تم انتقاده وتغييره بشدة. لا ينبغي تقييد حركة الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض القلب الخلقي دون سبب محدد - ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه لا يوجد سوى عدد صغير من عيوب القلب الخلقية التي يكون فيها انخفاض النشاط البدني ضروريًا حقًا. علاوة على ذلك ، يمكن للأطفال الذين هم في سن أكبر ولديهم أنواع غير خطيرة من عيوب القلب الخلقية المشاركة بحرية في الألعاب الرياضية في الهواء الطلق (لا ينصح فقط بالمشاركة في المسابقات الرياضية ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتميز بزيادة التوتر العصبي والحمل نفسه). إذا كان العيب الخلقي خطيرًا جدًا ، فإن رفاهية المريض في حد ذاته لن تدفعه إلى النشاط البدني النشط. من حيث المبدأ ، يجب أن يرتبط اختيار المهنة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية بالتنظيم والنشاط البدني أيضًا.

يجب الموافقة على اختيار المهنة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب الخلقية مع طبيب القلب. ونحن لا نتحدث فقط عن تنظيم النشاط البدني (على الرغم من أن هذا يتعلق أيضًا بهذا الأمر) ، ولكن أيضًا حول تقييم تأثير العوامل غير المواتية له على المريض. قد تشمل هذه العوامل ، على سبيل المثال ، التأثير السلبي على درجة حرارة الجسم على المريض.

يرتبط الحمل مع أمراض القلب الخلقية بخطر حدوث مضاعفات. في الوقت الحاضر ، هذه المشكلة حادة بالفعل. ويبرر ذلك تعقيد المشكلة وانتشارها الكبير. خطر الإصابة بمضاعفات لدى النساء الحوامل اللاتي تم تشخيصهن بعيوب خلقية في القلب هو في معظم الحالات. الاستثناء هو عيوب القلب الدينامية والتشريحية ، وحتى ذلك الحين قد يظهر الخطر بدرجة ضئيلة من التعويض. تمنع بعض عيوب القلب الخلقية زيادة العبء على الجسم أثناء الحمل. هذا يرجع إلى احتمال إصابة المرأة بقصور في القلب.تشمل هذه التشوهات الخلقية ، على سبيل المثال ، تضيق الأبهر وعيب الحاجز البطيني.

يعتمد تشخيص أمراض القلب الخلقية على فحص شامل للقلب. في المرحلة الأولى من التشخيص ، عندما يشك الطبيب في أن المريض يعاني من عيب خلقي في القلب ، يتم إجراء الفحوصات التالية. هذه هي تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب. إن إجراء فحص بالأشعة السينية للقلب والرئتين إلزامي أيضًا. تتيح بيانات هذه الاستطلاعات تحديد مجموعة العلامات (المباشرة وغير المباشرة) التي تشير إلى وجود عيب معين. علاوة على ذلك ، يعتمد التشخيص والفحص على نوع عيب القلب المشتبه به في المريض. إذا لزم الأمر ، يخضع المريض لفحص غرف القلب وتصوير الأوعية الدموية. تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية لتجاويف القلب ، ويتم إجراؤه فور إدخال عامل تباين الشعاع في الدم. إنه عن الدم في القلب. سبر القلب هو فحص ، جوهره هو تمرير القسطرة إلى الأجزاء اليسرى أو اليمنى من القلب ، مما يجعل من الممكن الحصول على معلومات حول ضغط الدم في غرف العضو. كما يسمح لك سبر القلب بأخذ عينات الدم للبحث. يحصل الأخصائي على فرصة التعرف على صور الشرايين التاجية والبطينين في القلب ، وهو أمر ممكن بسبب إدخال عامل تباين فيها. يتم إجراء هذا النوع من الفحص للمريض في مستشفى جراحة القلب.

هناك عدة خيارات لتصنيف عيوب القلب الخلقية. التصنيف الأهم والأكثر عمومية هو التصنيف التالي. أساسه هو أساسا تأثير عيوب القلب الخلقية على تدفق الدم الرئوي. في هذا الصدد ، تتميز أربع مجموعات. يشمل الأول التشوهات الخلقية لتدفق الدم الرئوي دون تغيير. يمكن أن تكون هذه ، على سبيل المثال ، حالات شاذة في موقع القلب ، وتضيق الأبهر ، وتضيق الصمام التاجي ، وعيوب نظام التوصيل للقلب والشرايين التاجية. تتضمن المجموعة الثانية الرذائل مع نقص حجم الدم (أي الحالة التي يزيد فيها حجم الدورة الدموية في الدم بشكل غير طبيعي) من الدورة الدموية الرئوية. قد يشمل ذلك عيوب القلب الخلقية التي لا يصاحبها زرقة مبكر ويرافقها زرقة. تتضمن المجموعة الفرعية الأولى ما يلي: تضيق الأبهر من نوع الطفل ، ناسور الأبهر الرئوي ، متلازمة Lyutambashe ، إلخ. تتضمن المجموعة الفرعية الثانية ، على سبيل المثال ، عيبًا شريانيًا مفتوحًا يتميز بتدفق الدم من الجذع الرئوي إلى الأبهر. تشمل المجموعة الثالثة التشوهات الخلقية لنقص حجم الدم (انخفاض غير طبيعي في حجم الدم المتداول) في الدورة الدموية الرئوية. تتضمن هذه المجموعة الفرعية أيضًا كتلًا خلقية غير مصحوبة بالزرقة (التضيق الرئوي المعزول هو مثال على مثل هذا العيب) ويرافقه زرقة (على سبيل المثال ، نقص تنسج البطين الأيمن ، شذوذ إيبشتاين). تشمل المجموعة الرابعة عيوبًا مجتمعة تتميز بانتهاك العلاقة بين الأوعية الكبيرة وأجزاء القلب. هذا ، على سبيل المثال ، قلب ثلاثي الحجرات مع بطين واحد. هذا التصنيف لعيوب القلب الخلقية مهم لتشخيص المرض. يجعل من الممكن ، على سبيل المثال ، الاشتباه في أن المريض لديه عيب ينتمي إلى المجموعة الرابعة. عادةً ما يُطلب تخطيط الأوعية الدموية لتشخيص هذه العيوب.


شاهد الفيديو: عيوب القلب الخلقية Congenital Heart Diseases CHD (كانون الثاني 2021).