+
معلومات

فقر دم

فقر دم

فقر الدم (أو فقر الدم) هو حالة في الجسم تتميز بانخفاض في انخفاض محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم. تشكل كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) مع الكريات البيض والصفائح الدموية عناصر من الدم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خلايا الدم الحمراء هي أكبر عدد من هذه العناصر.

يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب إلى فقر الدم ، وغالبًا ما يصاحب فقر الدم أمراض أخرى. يمكن أن يحدث تطور فقر الدم بسبب انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء في الدم ، أو تدمير خلايا الدم الحمراء أو النزيف ، وأحيانًا يحدث فقر الدم نتيجة لمجموعة من هذه الأسباب.

تشمل الأعراض الرئيسية لفقر الدم اثنين - ضعف وشحوب ، ومع ذلك ، من أجل معرفة طبيعة تطور فقر الدم في كل شخص معين ، من الضروري التحقق من وجود أعراض أخرى.

هناك عدة أنواع من حالات فقر الدم ، على سبيل المثال ، فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وفقر الدم المنجلي ، وفقر الدم ، وأنواع أخرى. أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا هو نقص الحديد ، وهو الأكثر شيوعًا عند النساء في سن الإنجاب. فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي ويتميز بمسار شديد ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بنوبات مؤلمة.

لا يمكن وصف علاج فقر الدم إلا بعد تحديد جميع العوامل التي تؤدي إلى حالة فقر الدم. ونادرا ما يستخدم نقل الدم لفقر الدم.

أساطير عن فقر الدم

فقر الدم هو نتيجة لأسباب عديدة. يمكن أن يصاحب فقر الدم عدد كبير من الأمراض. في كثير من الأحيان ، يعتبر فقر الدم أحد أعراض بعض الأمراض. يتم تحديد التعبير الكمي من خلال درجة انخفاض محتوى الهيموغلوبين. الهيموغلوبين نفسه عبارة عن صبغة تحتوي على الحديد في كريات الدم الحمراء.

هناك ثلاثة أنواع من الآليات لتطوير فقر الدم. أولاً ، ينتج فقر الدم عن التغيرات في الإنتاج الطبيعي لخلايا الدم الحمراء بواسطة نخاع العظم. ثانيًا ، يمكن أن ينتج فقر الدم عن تدمير خلايا الدم الحمراء (أي عمليات انحلال الدم) ، فضلاً عن انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع في دم الإنسان (يبلغ العمر الطبيعي لخلايا الدم الحمراء - الدورة الدموية في الدم - حوالي 120 يومًا ، وبعد ذلك يتم تدميرها إما في الطحال أو في الكبد). النوع الثالث من آلية تطور فقر الدم هو حدوث نزيف حاد أو مزمن. ومع ذلك ، لا ينبغي للمرء أن يعتقد أن فقر الدم يتطور على طول أي مسار محدد ؛ في معظم الأحيان يكون هناك مزيج من جميع الآليات المذكورة أعلاه.

الآلية الأولى لتطوير فقر الدم هي سمة من سمات المرضى الذين يعانون من أمراض الأورام. في الواقع ، في حالة السرطان ، هناك انخفاض في إنتاج خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، يمكن أن تصاحب مثل هذه الأنيميا أمراض بشرية أخرى ، على سبيل المثال ، يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب أمراض الكلى أو نضوب البروتين أو قصور الغدد الصماء. في بعض الحالات ، يتطور فقر الدم نتيجة لانخفاض إفراز الإريثروبويتين. إريثروبويتين هو هرمون تنتجه الكليتان يحفز إنتاج خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يؤدي نقص في جسم الإنسان من فيتامين ب 12 والحديد وحمض الفوليك إلى حالة فقر الدم. هذه هي المواد المطلوبة لتكوين خلايا الدم الحمراء.

تؤدي عيوب خلايا الدم الحمراء إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن انحلال الدم. تساعد هذه العيوب على تسريع تدمير خلايا الدم الحمراء. تشمل هذه العيوب ، على سبيل المثال ، تغييرًا في بنية جزيء الهيموغلوبين أو تعطيل النشاط الطبيعي للأنزيمات داخل الخلايا. يمكن أن يحدث انحلال الدم في كريات الدم الحمراء بسبب عدم توافق دم المتبرع والمتلقي ، أي أنه يمكن تدمير كريات الدم الحمراء أثناء نقل الدم (خاصة عندما يتعلق الأمر بحديثي الولادة) ، وكذلك بعض أمراض الطحال. المرض الانحلالي - داء الكريات الحمر - يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء عن طريق الأجسام المضادة في بلازما الدم.

النزيف هو الطريق لتطور فقر الدم المزمن. ليس صحيحًا تمامًا. والحقيقة هي أن النزيف لفترات طويلة (أو ضخمة) هو سبب فقر الدم المزمن. جميع الأجزاء المكونة لخلايا الدم الحمراء ، باستثناء الحديد في الهيموجلوبين ، قادرة على الشفاء السريع ، ولكن استنفاد احتياطيات الحديد في جسم الإنسان بسبب فقدان الدم لفترات طويلة هو الذي يؤدي إلى تطور فقر الدم. يحدث نقص الحديد في هذه الحالة أيضًا مع زيادة امتصاص الحديد من الزغابات المعوية. في معظم الأحيان ، يحدث النزيف في الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي) وفي الرحم - على سبيل المثال ، نتيجة للأورام أو القرحة (في الحالة الأولى).

الضعف هو العرض الرئيسي لفقر الدم. تشمل الأعراض الرئيسية لفقر الدم الشحوب. هذان العرضان هما النتيجة الموضوعية لانخفاض تركيز الهيموغلوبين. تتمثل وظيفة الهيموغلوبين في نقل الأكسجين من الرئتين إلى جميع الأعضاء والأنسجة ، ويؤدي عدم كفاية الإمداد بالأخير إلى زيادة معدل ضربات القلب وضيق التنفس. في حالة الانخفاض التدريجي في تركيز الهيموجلوبين في جسم المريض ، يكون الشخص قادرًا على تحمل فقر الدم الشديد بشكل طبيعي. وبالتالي ، فإن شدة أعراض فقر الدم تتناسب بشكل مباشر مع شدة المرض نفسه.

الضعف والشحوب ليست الأعراض الوحيدة لفقر الدم. لمعرفة طبيعة فقر الدم ، عليك التحقق من الأعراض الأخرى. على سبيل المثال ، قد يشير اليرقان إلى عملية انحلال الدم. يظهر اليرقان نتيجة للانهيار الحاد للهيموغلوبين. يمكن الإشارة إلى النزيف في الأمعاء بواسطة البراز الأسود.

هناك عدة أنواع من حالات فقر الدم. هذه هي فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وفقر الدم الخبيث ، وفقر الدم اللاتنسجي ، وفقر الدم المنجلي ، وفقر الدم الكروي الخلقي ، وفقر الدم الناجم عن المخدرات.

فقر الدم الأكثر شيوعًا هو نقص الحديد. يؤدي نقص الحديد في الجسم إلى حقيقة أن النخاع العظمي يبدأ في إنتاج خلايا الدم الحمراء ، الصغيرة والباهتة. يتم استنزاف هذه الكريات الحمراء في الهيموغلوبين. غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع من فقر الدم عند النساء في سن الإنجاب. في هذه الحالة ، يؤدي فقدان دم الدورة الشهرية وزيادة الحاجة إلى الحديد إلى الإصابة بفقر الدم.

يحدث فقر الدم الخبيث بسبب عدم كفاية كمية فيتامين ب 12 في جسم الإنسان. النخاع العظمي حساس للغاية لنقص فيتامين B12. إذا لم يكن هناك علاج مع محتوى غير كافٍ من هذا الفيتامين ، فإن المريض يضمن تطور فقر الدم. يتميز فقر الدم الخبيث بتشكيل خلايا كبيرة بشكل غير طبيعي في النخاع العظمي. هذه هي الأرومات الضخمة التي تختلف بشكل ملحوظ عن الخلايا السالفة لخلايا الدم الحمراء الطبيعية. يرتبط حجم الأرومات الضخمة بزيادة محتوى السيتوبلازم. ومع ذلك ، فإن نواة الأرومات الضخمة متخلفة للغاية ، ولا يمكنها أن تتحول إلى خلايا دم حمراء. تموت الأرومات الضخمة في نفس المكان الذي تشكلت فيه - في النخاع العظمي. في القرن العشرين (بدأت الدراسات في عام 1926) ، تم اكتشاف أن مرض فقر الدم الخبيث يعتمد على عدم قدرة المعدة ، الفطرية ، على إنتاج مادة خاصة ، والتي ، مع ذلك ، ضرورية للغاية لامتصاص فيتامين المذكور من قبل الزغابات المعوية. تسمى هذه المادة العامل الجوهري.

يرتبط فقر الدم اللاتنسجي بعدم قدرة النخاع العظمي على إنتاج خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة ، لا يوجد أي نسيج تقريبًا في نخاع العظم الذي يشكل خلايا الدم الحمراء ، وقد يكون سبب ذلك ، على سبيل المثال ، التعرض للإشعاع المؤين أو المواد السامة. في بعض الأحيان يبقى سبب فقر الدم اللاتنسجي غير واضح.

فقر الدم المنجلي هو اضطراب وراثي. يتميز هذا المرض بمسار شديد. مع فقر الدم المنجلي ، يصبح شكل خلايا الدم الحمراء غير طبيعي على شكل منجل ، مثل هذا التشوه في خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى تطور فقر الدم الانحلالي المزمن. يصاحب هذا الأخير دائمًا تقريبًا تباطؤ في تدفق الدم (مما يساهم في حدوث نوبات مؤلمة (وهي أزمات) تحدث كثيرًا) وتطور اليرقان. في عام 1949 ، وجد أن هذا الشكل من خلايا الدم الحمراء يرجع إلى انتهاك بنية جزيء الهيموغلوبين ، وهو خلقي. تم إجراء البحث من قبل العالم ل.بولينغ. كانت هذه الحقيقة هي أول دليل على بنية بروتينية محكومة جينيا.

يحدث فقر الدم الكروي الخلقي بسبب خلل وراثي في ​​كريات الدم الحمراء. يتسبب هذا العيب في حالة انحلال دموي مزمن. الشكل الطبيعي لخلايا الدم الحمراء هو كهف ثنائي القناة القرصي. مع هذا النوع من فقر الدم ، تكتسب كريات الدم الحمراء شكلًا مستديرًا. إن مدة تداول هذه الكريات الحمراء في الدم أقصر بكثير من مدة الكريات الحمراء غير المتغيرة. تموت كريات الدم الحمراء المستديرة بسرعة في الطحال ، مما قد يؤدي إلى تطور اليرقان ، وظهور الحجارة في المرارة ، وزيادة حجم الطحال.

يمكن أن تؤدي العديد من الأدوية إلى انحلال (تدمير) خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن فقر الدم بسبب المخدرات. قد تشمل هذه الأدوية حتى الأسبرين وبعض السلفوناميدات (إذا كان الشخص الذي يتناول هذه الأدوية حساسًا لها). في هذه الحالة ، يكون هذا الضعف لخلايا الدم الحمراء وراثيًا وينتقل من الآباء إلى الأطفال في شكل نقص في إنزيم يحمي الخلايا من التعرض للمواد الكيميائية. تم وصف أول حالة من هذا القبيل في القرن العشرين - في عام 1952. لاحظ ألفينج أن بعض المرضى أصيبوا بفقر الدم الحاد بسبب استخدامهم بريماكين ، وهو عقار مضاد للملاريا.

يعتمد علاج فقر الدم على طبيعة فقر الدم. أي أنه من الضروري تحديد الأسباب والعوامل التي أدت إلى المرض بشكل موثوق. المدخل الأكثر فعالية في جسم المريض للمواد المفقودة. يشمل الأخير فيتامين ب 12 ، عندما يتعلق الأمر بفقر الدم الخبيث ، والحديد ، عندما يتعلق الأمر بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. بالإضافة إلى ذلك ، إذا حدث فقر الدم كحالة مصاحبة للجسم مع أمراض أخرى ، فإن التخلص من المرض الأساسي (يمكن أن يكون هذا هو التهاب المفاصل وقصور الغدة الدرقية وأمراض الكلى وأمراض أخرى) فعال في القضاء عليه. في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن تناول بعض الأدوية التي لها تأثير قمعي على تكون الدم.

يتطلب فقر الدم نقل الدم. فقط في حالات نادرة وعاجلة ، عندما يكون من الضروري بشكل عاجل استعادة حجم الدورة الدموية في جسم الإنسان ، وبالتالي الكمية الطبيعية من الهيموغلوبين. يمكن إجراء تبادل الدم في الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مسار شديد من المرض الانحلالي. تبادل نقل الدم هو استبدال دم الرضيع بالدم ، والذي لا يتضمن عاملاً يشجع على انحلال الدم في كريات الدم الحمراء. الهدف هو منع الوليد من الإصابة باليرقان ، مما قد يساهم في تلف الدماغ. ومع ذلك ، يجب أن تدرك أن عمليات نقل الدم هذه ليست آمنة دائمًا ويمكن أن تؤدي إلى التهاب الكبد والفشل الكلوي.

يعد استئصال الطحال خيارًا لعلاج فقر الدم. هذا ينطبق بشكل رئيسي على تلك الحالات عندما يتعلق الأمر بفقر الدم الكروي الخلقي. يزيل استئصال الطحال جميع الأعراض السريرية لهذا المرض.


شاهد الفيديو: أغذية لعلاج فقر الدم (كانون الثاني 2021).